Allegato 1

Marca da bollo
16,00 Euro

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA PER L’ASSEGNAZIONE IN CONCESSIONE AMMINISTRATIVA DI PORZIONE DELL’IMMOBILE “VILLA PARIGINI”, LOC. BASCIANO, COMUNE MONTERIGGIONI. SCADENZA 31.5.2023

Il sottoscritto (cognome / nome)__________
nato a ________________ il ________ nazionalità ___________
codice fiscale ________________ (eventuale P.IVA _____________) residente in _________
Via ………………………………………………………………………………………………… n. …………………… C.A.P. ………………….
tel. ………………………………………………………………… fax …………………………………………………………………………
e-mail ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PEC ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
in qualità di: (barrare la casella che interessa)

     in proprio

     quale Legale rappresentante del/della

………………………………………………………………………………......................................
codice fiscale …………………………………………………… P. IVA …………………………………………………………………
avente esatta denominazione/ragione sociale ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
con sede legale nel comune di ……………………………………………………………………………… Provincia ………
in Via/Piazza …………………………………………………………………………………… n° …………… C.A.P. ………………
tel. ………………………………………………………………… fax …………………………………………………………………………
e-mail ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
PEC …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CHIEDE
di partecipare all’asta pubblica del 5.6.2023 per l’assegnazione in concessione amministrativa di porzione dell’immobile “VILLA PARIGINI”, Loc. Basciano, comune Monteriggioni.

DICHIARA
- di aver preso visione, aver compreso e di accettare tutte le disposizioni, condizioni e prescrizioni contenute nell’avviso d’asta e nei suoi allegati, senza alcuna riserva;
- di aver preso visione di tutti gli oneri, adempimenti, spese a carico dell’aggiudicatario/soggetto acquirente previsti nel citato avviso;
- di aver preso conoscenza dei beni oggetto di concessione.  

Data ……………………………
Firma del titolare o del legale rappresentante (*)
……………………………………………………………………………………
(*) Allegare copia di un documento di identità valido.

Informativa: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.